醫療須知

病因

造成癲癇的原因可能為遺傳性的腦部功能異常，即所謂的自發性（primary）或未明原因性（idiopathic）癲癇；也可能是腦部曾經出現病變而導致的繼發性（secondary）癲癇，常見於曾有腦部創傷、發炎或其他病史的動物。

犬隻最常見的癲癇類型，約佔 80%。雖然會反覆出現發作症狀，但無法找到明確病因，可能與先天神經傳導異常有關，常見於特定品種。

與腦部的創傷、炎症、中毒、代謝性疾病或血管病變有關，使神經元異常放電導致癲癇。這類癲癇無品種或性別差異，任何年齡皆可能發生。

癲癇發作臨床上可分為三個階段：

(一) 先兆期（aura）：

發作前幾分鐘到數小時內，動物可能出現行為改變，如不安、躲藏、踱步或哭叫等。

(二) 發作期（ictus）：

持續時間從數秒至數分鐘，可能出現肌肉僵硬與間歇性鬆弛、四肢滑動、精神混亂、意識喪失、咬牙、流口水、排尿或排便等。

(三) 發作後期（post-ictus）：

可能持續幾分鐘到數天。常見症狀包含迷向、運動不協調、視力障礙、嗜睡、行為改變、食慾異常等。

自發性癲癇多於 6 個月至 3 歲之間發作，但也可能至 5 歲才出現。越年輕發作的犬隻，控制難度通常越高。發作常呈周期性，間隔週至月不等。年齡增長後，發作頻率與嚴重度可能提升，尤其是大型犬。此外，部分犬隻會出現 24 小時內發作 2 次以上的叢集性（cluster）癲癇。

(一) 顱外因素：

如中毒、低血糖、肝病、電解質異常、尿毒等代謝性疾病。

(二) 顱內因素：

如腦部畸形（水腦）、腫瘤、炎症、出血或梗塞等血管性疾病、退行性病變與繼發性癲癇。

(三) 自發性癲癇：

無法找出具體病因，推測與遺傳與神經異常有關。

診斷需依據品種、首次發作年齡、發作間隔與型態、過去病史等判斷是否為自發性癲癇。若首次發作發生於六個月以下或五歲以上，且伴隨局部運動異常或短期內多次發作，需懷疑其他病因。

完整診斷還需神經學檢查、血液與尿液檢查、腦脊髓液分析，以及腦波（EEG）、斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）檢查。自發性癲癇動物的這些檢查結果通常為正常。

開始治療前，需先確定為癲癇而非單次發作，並排除是否為其他可逆病因所致（如腫瘤、中毒等）。治療目標為降低發作頻率、減輕嚴重性、延長發作間隔與減少後遺症。

若動物 4 週內發作 1 次以上，或 2～3 個月內有叢集性發作，建議開始使用抗癲癇藥物。

治療前需與飼主充分溝通，包括用藥目的、定時給藥的重要性、可能的副作用與毒性，以及請飼主記錄發作時間、頻率與狀況，以供醫師評估。同時建議癲癇母犬進行節育手術，避免遺傳。

癲癇動物需長期甚至終生服藥，不可擅自停藥或減量。若控制良好，可與醫師討論逐步減藥，通常需 3～6 個月漸進調整。

癲癇發作時，應：

此外，定期追蹤血中藥物濃度與血液檢查、體重監測亦很重要，避免因體重變化導致藥物劑量不合適。若同時服用其他藥物，請務必告知獸醫，避免藥物交互作用。