前十字韌帶撕裂傷

Cranial Cruciate Ligament damage

什麼是前十字韌帶？

膝關節是股骨（大腿骨）與脛骨（小腿骨）兩根骨頭的聯結處。由於這兩處的骨頭都屬平面的構造，光靠骨頭靠在一起並不穩固，所以膝關節其實是透過許多的韌帶們來穩定它。而前十字韌帶就是其中最大、最重要的一條韌帶。

前十字韌帶受傷後會怎樣？

因為膝關節的不穩定，所以多數情況下，動物會出現抬腳縮腿且不願負重（急性期），或僅為輕微跛行、不願久走（慢性期）的症狀。部分動物會因為關節腫脹、發熱、疼痛，繼而影響到生活品質。

  多數情況下，動物在休息幾天之後，就會有初步改善。但如果沒有好好休息足夠長的時間（至少兩個月），這類症狀很容易會再次復發。長期來說，十字韌帶受傷會讓退化性關節炎提前發生，造成未來生活上的不便。根據研究，若單側的十字韌帶已經受傷斷裂，另一腳的韌帶也有可能會在一年之內發生同樣的問題（約50%機率）。

內科保守治療

 
  韌帶受傷時，可透過嚴格的限制運動，來讓動物的膝關節自行修復（藉由週邊組織增生，而非韌帶本身的修復）。

  在嚴格限制運動的期間，需要讓動物多休息，切勿讓動物狂奔、跳躍，大約兩周後會看到初步成效，但要讓關節修復完畢，則需要兩個月的時間！   

  一般來說，在搭配良好的體重控制下，小於十公斤的動物，約有80%的機會可恢復其運動能力。而大於十公斤的動物，需要手術介入的機會較高，自行恢復的機率僅約40%左右而已，但仍可一試。

外科手術治療

 
  若需手術，外科醫師會在膝關節處放置一條人工韌帶，以穩定住膝關節。此人工韌帶最終一樣會斷裂，但在斷裂之前，身體內的修復過程大多已經完成，所以人工韌帶的斷裂不會有影響。

手術是如何進行的？

一般來說，醫師會在膝蓋的外側，順著正常前十字韌帶的走向，放置一至數條的人工韌帶（植入物的粗細、數量需視動物體重而定）。

人工韌帶法

  手術過程中，醫師會先在脛骨（小腿骨）打一個小洞，讓人工韌帶穿過之後，再向上去鉤住股骨（大腿骨）的一塊骨頭，藉此把兩根骨頭穩定在一起，繼而讓膝關節穩定下來。

骨矯形術

  除了上述最常見的人工韌帶修復方式外，尚有其他的修復方式。這些修復的方式包括脛骨平台水平矯形術（Tibial Plateau Leveling Osteotomy, TPLO）以及脛骨粗隆前移術（Tibial Tuberosity Advancement, TTA）…等，這些方式都是以人工方式切開骨頭後，透過調整生物力學的方式，重新改變膝關節的受力方向，讓膝關節再次穩定下來。

  就理論上來說，大型犬（>30kg）使用人工韌帶的方式失敗率稍高，故國外有的醫師會建議大型犬以上改使用骨矯形的手術方式。惟目前尚無大規模的研究報告，去證實骨矯形術的效果優於人工韌帶。